Neue Hilfstaxe Anlage zum 01.03.2020 

Zum 1. März 2020 wurde zwischen DAV und GKV-Spitzenverband eine Änderung der Hilfstaxe Anlage 3 verhandelt.

Aus Sicht von SteriBase bedeutet dies, dass neue Taxtypen erforderlich werden und die jeweils vorhergehenden zum 29.02.2020 beendet werden.

Um die neuen Taxtypen für Sie verfügbar zu machen, haben wir diesmal einen separaten Update-Weg gewählt.

Dies bedeutet, dass Sie dies über ein rein auf dieses Thema beschränktes inhaltliches Update durchführen können.

Es ist somit in Folge nicht erforderlich, dass Sie ein komplettes Versionsupdate installieren.

Somit benötigen Sie für dieses inhaltliche Update auch keine Windows-Admin-Rechte und es werden damit keine GMP-relevanten Themen (Revalidierungen/Funktionstests) angestoßen, sodass Sie das Update diesbezüglich nicht speziell planen müssen.

Das Update muss nur 1x eingespielt werden, auch wenn Sie SteriBase an mehreren Rechnern installiert haben.

(Die neuen Taxtypen haben die Bezeichnung "***-HT-2020-03" und die ID-Werte: 1101 bis 1111)

TaxTypID             TaxTypBez

1101      Zyto-HT-2020-03

1102      MAK-BioTec-HT-2020-03

1103      Antibiotika-HT-2020-03

1104      Virustatika-HT-2020-03

1105      Analgetika-HT-2020-03

1106      Ernährung parenteral-HT-2020-03

1107      Ca-Folinat-HT-2020-03

1108      Sonstige parent. Zub.-HT-2020-03

1109      Na-Folinat-HT-2020-03

1110      Dexrazoxan (Cardioxane)-HT-2020-03

1111      MAK+Zyto-BioTec-HT-2020-03

Das Update besteht aus einer exe-Datei (UpdateHT20200301.exe), die Sie über nachfolgenden Link herunterladen können.

Bitte starten Sie diese exe-Datei dann auf einem Rechner, auf dem SteriBase aktuell installiert ist (und den Sie auch aktuell bereits in Verwendung hatten).

Das Update sucht beim Start in der aktuell verwendeten Installation nach der dort angebundenen Haupt-Datenbank und nimmt die erforderlichen Aktionen in dieser vor.

Vorgehen:

0. Wir empfehlen im Vorfeld eine Sicherung (Backup) Ihrer aktuellen SteriBase-Hauptdatenbank

(Datei / Datenanbindung, dann Kontextmenü der Zeile für [MAINDB])

1. Laden Sie das Update über diesen Link herunter: UpdateHT20200301.exe (bzw. wählen Sie alternativ direkt "Download u. Ausführen")

(Falls Ihre Sicherheitseinstellungen den Download einer ausführbaren .exe-Datei nicht erlauben, dann können Sie alternativ diese "umbenannte" Datei UpdateHT20200301.exe.LOESCHEN herunterzuladen und diese nach dem Download auf .exe umzubenenen (also .LOESCHEN entfernen), um sie starten zu können. )

2. Starten Sie das Update-Programm durch einen Doppelklick

Sie erhalten Infos zum Update angezeigt und, sofern die aktuelle SteriBase-Datenbank gefunden wird (Pfad wird in braun unter dem Button angezeigt), einen aktivierten Start-Button.

3. Starten Sie das Update durch Klick auf den entsprechenden Button

Warten Sie bis der "Wait-Cursor" beendet ist und Sie eine Meldung erhalten.

Ist alles wie vorgesehen gelaufen, so sollten Sie folgende Erfolgsmeldung erhalten:

danach gibt es noch Info-Meldungen, damit Sie nichts wichtiges vergessen :-)

Und nach diesem Update?

Nach diesem Update geht es in die bekannt übliche Routine für das 14-tägige INN Update (für 01.03.2020) über.

(ABDA-Update (sofern nicht schon erfolgt), dann INN-Update-Download und Preise generieren, Checklisten, ...)

Lesen Sie aber bitte vorher den Abschnitt zu Infos / Checks und ToDo's.

Die übliche Routine für das INN-Update ist hier beschrieben:
http://www.steribase.de/hb/innupd

Die INN-Preise sollten dann erwartungsgemäß unter den neuen Taytypen generiert werden.

Weitere wichtige Infos / Checks / ToDo's für Sie

Das Update geht grundsätzlich so vor, dass es versucht, möglichst viele Einstellungen aus den Vorgänger-Taxtypen auf die aktuellen neuen Taxtypen mit zu übernehmen/zu übertragen.

Dies betrifft die allermeisten Einstellungen innerhalb der jeweiligen Taxtypen.

So zum Beispiel die Einstellung, ob für den Wirkstoffpreis mit dem von ihnen selbst in SteriBase generierten INN-Preis gerechnet werden soll oder ob auf den von ABDATA gelieferten HA3-Preis Bezug genommen werden soll, die Aufschläge für Trägerlösung/Applikationsbehältnis und natürlich auch der Arbeitspreis.

Darüber hinaus auch Einstellungen wie beispielsweise der Doku-Artikel-Filter usw.

Explizit nicht mit übernommen aus den alten Taxtypen werden die einem Taxtyp zuordenbaren Referenz-Taxtypen, da diese ggf. nun nicht mehr die gewünschten sind..
Über diese können einerseits ein zweiter Preis berechnet werden, sowie auch Taxtypen für Minimum- und Maximum-Werte eingestellt werden.

Falls Sie an dieser Stelle bei den Vorgänger-Taxtypen Referenzen gesetzt haben sollten (was bei System-Taxtypen eher unüblich ist), müssen Sie diese bei den neuen Taxtypen bitte wieder erneut einstellen - gegebenenfalls freilich auf die nun relevanten.

Die Rabattmatrices für allen neuen Taxtypen werden vom Update neu gesetzt. Sowohl für den Standard-Stoff "---" also auch für die im Vertrag explizit geregelten Stoffe.

Aufträge mit Appl-Datum ab dem 01.03.20, für die ggf. ein fixer Taxtyp gesetzt wurde, werden vom Update auf den jeweiligen Nachfolger-Taxtyp gesetzt.

Rezeptpositionen, die Sie ggf. bereits für März erstellt haben und denen 2018er-Taxtypen zugeordnet sind, werden ebenfalls auf den jeweiligen Nachfolger-Typ upgedatet, aber nur sofern der Preis noch 0,00€ ist und das Häkchen "Taxiert" nicht gesetzt ist.

Verbleibende bisher bekannt gewordene Unklarheiten

Es ist hinlänglich bekannt, dass die Interpretation der Abrechnungs-Verträge sehr kompliziert und an gewissen Stellen uneindeutig erscheint.

Ein generelles richtig/falsch gibt es aufgrund der unterschiedlichen Interpretationsmöglichkeiten bzw. auch fehlender Angaben/Definitionen leider an so manchen Stellen nicht.

Dies hat sich offensichtlich auch mit der aktuellen Vertrags-Gestaltung nicht geändert.

Bitte prüfen Sie also die neuen Taxtypen eingehend (unter Weitere / Taxtypen definieren) vor deren Verwendung und prüfen Sie deren Ergebnisse nach der Verwendung bzgl. der Rezepte (Preis und auch e-Rezept-Daten) zumindest stichprobenweise für jeden Wirkstoff.

Abschlag für Etoposid und Etoposid (Phosphat)?	In der Tabelle der generischen Wirkstoffe ist nun Etoposid mit einem fixem Abschlag von 70% im Vertrag. Genau genommen gilt dies unserer Interpretation nach dann nur für Etoposid und nicht für den davon abgeleiteten Phosphorsäure-Ester, also Etoposid (Phosphat). Das Update trägt aus diesem Grund nun Etoposid in die Rabattmatrix ein. Etoposid (Phosphat) ist nicht explizit eingetragen und würde damit dann zunächst unter den Auffangabschlag von 50% fallen. Da es aktuell aber offensichtlich zudem nur einen Anbieter für Etoposid (Phosphat) gibt, würde die "Nur 1 Anbieter-Regel" zusätzlich greifen und damit den Abschlag auf 0% eliminieren. Da sich die EK-Preise von Etoposid und Etoposid (Phosphat) doch deutlich unterscheiden, besteht hier ein ungelöstes Problem. Wenn Sie Etoposid (Phosphat) mit einem bestimmten Abschlag abrechnen möchten, dann tragen Sie bitte eine explizite Rabattmatrix für Etoposid (Phosphat) unter dessen Taxtyp ein. Obwohl dieses Problem Zur Differenzierung der beiden Wirkstoffe an sich schon länger besteht, wurde es vertraglich leider wieder nicht behandelt. Bei der Verwendung von Etoposid (Phosphat) ist es sicherlich elementar wichtig, dass auch die Verordnung explizit auf genau diese Stoff-Form lautet (am besten mit AutIdem-Kreuz).
Paclitaxel (Nanopart. Hum.-Alb.) 0% oder 1% ?	Im Kommentar des DAV/VZA ist zu lesen, dass für Paclitaxel (Nanopart. Hum.-Alb.) nach wie vor der zuletzt gültige Abschlag von 1% aus dem Schiedsspruch interpretiert wird, obwohl der Stoff nicht in den beiden Abschlagstabellen des neuen Vertrages gelistet ist. Hintergrund ist eine komplizierte Interpretation bezüglich des Ablaufs des Patentschutzes vom 14.10.2019 und auch der Verfügbarkeit oder auch nicht-Verfügbarkeit des generischen Artikels Panzenir(R)  im öffentlichen Bereich. Das Update trägt für diesen Wirkstoff automatisch zunächst eine explizite Rabattmatrix auf 0% ein, um es zunächst zu Gunsten der Apotheken zu interpretieren. Falls Sie der Interpretation des Kommentares folgen möchten, müssten sie bitte selbständig den Wert in der Rabattmatrix entsprechend auf 1% ändern. (ABDATA gibt diesen Artikel zum 1.3.2020 in den HA3-Daten ebenfalls mit 0% aus.)
Option eRezParam SetID = 2211 prüfen Falls Sie in der Option 2211 spezifische Einstellungen bezüglich der e-Rezeptparameter (zum Beispiel Preiskennzeichen) für die bis zuletzt aktuellen Taxtypen gesetzt haben, dann möchten/müssen Sie dies gegebenenfalls auch für die analogen neuen Taxtypen entsprechend eintragen, damit die elektronischen Rezeptdaten in gleicher Weise erstellt werden.     Das Update selbst nimmt an dieser Stelle keine automatischen Aktionen vor, Sie müssen dies bitte manuell prüfen und bei Bedarf einstellen.     Die 2018er Taxtypen haben die ID Werte 1001 - 1011. Die analogen neuen TT die Werte 1101 - 1111 (siehe oben).
Stoffe mit fix gesetzten Std-Taxtypen	Verweise auf 2018-03 Taxtypen wurden entfernt. Bei Bedarf können Sie den jeweiligen Stoffen einen fixen TT zuweisen. Dies ist aber nur dann sinnvoll, wenn die automatische Erkennung nicht das gewünschte Ergebnis liefert. Die bekannten Hybrid-Wirkstoffe (bewaffnete Antikörper) werden vom Update in den Stoff-Eigenschaften auf den Taxtyp 'MAK+Zyto BioTec' gesetzt. Dies betrifft: 'Trastuzumab Emtansin', 'Brentuximabvedotin', 'Inotuzumab Ozogamicin', 'Polatuzumab Vedotin', 'Gemtuzumab Ozogamicin' (Das Update legt zudem auch eine neue Stoffgruppe an und ordnet diese Stoffe einsprechend zur Gruppierung ein.)
Sind bestimmte Wirkstoffe mit einem speziellen Abschlag bei Ihnen unter mehr als einen Taxtyp erforderlich?	Die unten genannten Wirkstoffe (Liste) werden vom Update jeweils unter dem üblichen Taxtyp mit ihrem speziellen Rabatt eingetragen. Falls Sie bestimmte Wirkstoffe unter anderen bzw. mehreren/unterschiedlichen Taxtypen abrechnen, dann müssen Sie bitte dafür Sorge tragen, dass auch in allen Taxtypen, die für einen bestimmten Wirkstoff verwendet werden, eine entsprechende Rabattmatrix für den betreffenden Stoff eingetragen ist.
Doxorubicin liposomenverkapselt	Diese Bezeichnung des Wirkstoffes in der Tabelle des Anhangs 2 ist leider nicht sehr eindeutig, da es sowohl Myocet(R) wie auch Caelyx(R) als liposomale Varianten gibt. In SteriBase sind diese beiden Stoffe auch unterschieden und benannt. Laut Kommentar des DAV/VZA ist damit ausschließlich das Myocet(R) gemeint. (Die Bezeichnung im vorausgehenden Schiedsspruch war eindeutig, der Abschlag identisch mit 4,2%.) Das Update trägt daher den Abschlag auch nur dafür in die Rabattmatrix ein. Für Caelyx(R) erfolgt kein Eintrag und es gilt somit die allg. Auffangregel (unter Stoff = '---').
Abschläge auf Importe	Gem. der Interpretation des DAV/VZA fallen Abschläge auf Importe bei allen Taxtypen (Teilen der HT-Aanlage 3) an. Also sowohl bei Originalen wie auch bei Generika. Der INN-Preis, auf den der Abschlag denn anfällt, ist aber freilich separat zu betrachten. Leider findet sich im Vertragstext keine explizite Klarstellung, wie das Adjektiv "preisgünstiger" (...wird ein preisgünstigeres Importarzneimittel verwendet...) bzgl. Import-Artikeln genau an Artikel-Eigenschaften festzumachen ist. Es gibt (seltene) Fälle, in denen bsp. der Apo-EK eines Import-Artikels über dem des referenzierten Originals liegt. Der Kommentar des DAV/VZA gibt an dieser Stelle eine Interpretation, welche wir aber derzeit technisch nicht umsetzen können und auch aktuell nicht der Ausgabe der der HA3-Preise von ABDATA entspricht. Sollten Sie also Import-Artikel einsetzen, deren EK über dem des Originales liegt, bitten wir Sie den ggf. von SteriBase berechneten INN-Preis hinsichtlich des Kommentars und Ihrer Einschätzung nach zu prüfen/korrigieren. Sie haben in SteriBase die Möglichkeit, die aus Ihren Artikelstammdaten zunächst generierten INN-Preise im Nachgang manuell nach Ihrer Interpretation anzupassen (alle 14 Tage).

Relevante Wirkstoffe für das Update:

Die unten stehenden Wirkstoffe sind mit einem spezifischen Abschlag verhandelt.

(Dies entspricht den Anhängen 1 und 2 Teil 2 des Vertrages.)

Diese müssen vom Update in Ihrer Datenbank "gefunden" werden.

Dazu ist es erforderlich, dass das Feld "Stoff-ID bzgl. Hilfstaxe" mit exakt diesen Bezeichnungen belegt ist (der INN-Name darf ggf. abweichen) und auch all diese Stoffe in Ihrer Datenbank bereits vorhanden sind.
Das Update prüft dies vor dem Start bzgl. der Anzahl.
Werden nicht alle gefunden, erhalten Sie eine Meldung und müssen dann aber manuell auf die Fehlersuche gehen (Stoff fehlt oder hat nicht korrekte Bezeichnung).

'Bendamustin HCl',
'Bortezomib',
'Carboplatin',
'Carfilzomib',
'Carmustin',
'Cetuximab',
'Cisplatin',
'Docetaxel',
'Doxorubicin HCl (liposomal - Myocet)',
'Doxorubicin HCl',
'Epirubicin HCl',
'Etoposid',
'Fluorouracil',
'Folinsäure (Ca-Salz)',
'Folinsäure (Na-Salz)',
'Gemcitabin',
'Infliximab (bs-0)',
'Infliximab (bs-1)',
'Infliximab (bs-2)',
'Infliximab (bs-3)',
'Irinotecan HCl (3H2O)',
'Methotrexat',
'Mitomycin',
'Nivolumab',
'Oxaliplatin',
'Paclitaxel',
'Pemetrexed',
'Rituximab (bs-1)',
'Rituximab (bs-2)',
'Rituximab',
'Streptozocin',
'Topotecan',
'Trastuzumab (bs-0)',
'Trastuzumab (bs-1)',
'Trastuzumab (bs-2)',
'Trastuzumab (bs-3)',
'Trastuzumab (bs-4)',
'Trastuzumab (bs-5)',
'Treosulfan',
'Vinorelbin',
'Paclitaxel (Nanopart. Hum.-Alb.)'

Stand: 08.03.2020